尊严既是伦理命题，又是医学命题｜医话

　　现代医学的发展越来越聚焦于功能性目标。按照经管逻辑来说，这就是越来越看重关键绩效指标（KPI）——病因是什么？要精确到某一菌株，某一特异性基因靶点，以便临床干预能精准施策，直击要害。疗效是什么？也要精确到基因组学、细胞组学的微观指标，于是，循证医学、精准医学大行其道。从临床思维来看，这就是强烈的问题导向，功利化的目标诉求，一切努力都为了疾病的因果溯源，打起灯笼寻病因，广罗原野找证据，然后细心编织证据链，归纳“金标准”，闭门开专家会议，发布各式各样的“指南”“共识”，为各级医生提供套餐式的诊疗路径和方案，推广标准化、齐一化的4S店服务，并形成越来越严重的“管状视野”。